长脉宽1064nm激光治疗痤疮的应用效果分析
2019-01-21
痤疮是一种慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,发病对象以青少年居多,也可见于部分成年人,表现为面、背、胸等部位出现粉刺、丘疹甚至脓疮、结节、囊肿,极影响外形美观,对患者的心理及社交活动都造成了较大的困扰。常规药物治疗(如维A酸类、抗生素等)有着疗程长、疗效平平且不良反应多等缺点，而近年来，激光治疗痤疮逐渐走上主流，受到人们广泛关注。
本例应用长脉宽1064nm激光治疗痤疮,取得满意的效果,报告如下：
资料与方法
1.选取93例痤疮患者作为研究对象,均按Pillsbury分类法诊断标准进行诊断和分类,排除继发性痤疮及合并其他皮肤病；入组前15d内有过暴晒史、痤疮治疗史；伴有精神或心理疾病史；光敏体质；妊娠及哺乳期妇女。
所有患者中男57例,女36例,年龄15~39岁,平均年龄(20.6±7.5)岁,Ⅰ级22例,Ⅱ级37例,Ⅲ级21例,Ⅳ级13例。随机将患者分为治疗组(50例)与对照组(43例)。
2.采用1064nmNd:YAG激光，大能量，高频率，光斑大小为4mm。治疗时先清洁面颈部,首次激光治疗时先采用低能量进行能量测试,以患者能承受疼痛的较高能量为准,然后确定相关参数进行全面颈部皮损的治疗,必要时可对痤疮相对严重的部位进行适当的重复照射,1次/周,前后共照射6次,并嘱患者不可暴晒、化妆、熬夜以及吃辛辣刺激性食物。
对照组：于患处涂抹氯霉素酊剂,餐前1h口服盐酸多西环素片100mg,2次/d,另外做好生活指导,总疗程为6周。两组治疗完后均随访4周,并均在治疗前后拍照用以比对治疗效果。
观察治疗
①疗效判定标准：治疗前后皮损减少>90%为痊愈；60%~89%为显效；30%~59%为有效；<30%为无效；皮损增加为加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
②采用Acne-QoL评分［10］从痤疮症状(30分)、自我感知(30分)、情感功能(30分)及社会功能(24分)共4个方面评估患者的生活质量,评分越高越好。
③观察记录不良反应。
统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
1.临床疗效：治疗组总有效率为96.0%,明显高于对照组的69.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.治疗前后Acne-QOL评分：治疗后两组Acne-QOL评分均有不同程度的提高,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)
3.不良反应：治疗组术后即刻多数患者皮损处呈暗红色,周围皮肤泛红,但在30~90min后泛红消褪,1周后复诊,皮损处暗红色消退,无其他不良反应。对照组头痛3例,恶心3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
痤疮的病因复杂,与毛囊内微生物、皮脂腺毛囊口角化、不良生活与饮食、性激素变化、遗传及情志有关。传统的药物治疗不但治疗周期长,而且还会出现抗生素滥用、细菌耐药、皮肤色素改变及其他系统损伤等多种不良反应,患者依从性降低,疗效不尽如意。
1064nmNd:YAG激光的波长较长,对组织的穿透较深,所以可在皮肤深层对痤疮丙酸杆菌起到光－生物效应,产生局部高温区域,从而杀灭痤疮丙酸杆菌；而且也可对真皮层的皮脂腺发挥作用,纠正异常的皮脂分泌,减轻炎症反应,可防止或消退结节、囊肿及瘢痕的形成,还可改善皮肤纹理和肤色。
与药物治疗对照组比较,治疗组的效率明显提高,不良反应轻微,未见其他激光治疗出现的红斑、水疱等不良反应,且患者的生活质量明显改善。长脉宽1064nm激光治疗痤疮精准可控、安全有效，患者的生活质量改善明显,临床应用价值高。
案例来源
中国实用医药2017年3月第12卷第8期
长脉宽1064nm激光治疗痤疮的应用效果分析
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Mercury长脉冲激光的光斑大小并非单一不可调，通过手具有多种光斑大小尺寸可选。
