大光斑低能量 | Q开关激光治疗雀斑
2019-01-21
雀斑是一种常见的皮肤疾病，发病率约 18.7％，以女性居多。通常在5岁左右出现皮损，青春期前后常加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，重者可累及手背、颈、肩、背上方等部位，非常影响美观。
雀斑是常染色体显性遗传性皮肤病，致病基因定位于 4q32－q34，受日光照射影响，一般 4～5 岁发 病，密集或散在分布于面部等曝光部位，给患者造成很大的心理压力，影响其形象和社交。
对于雀斑的治疗手段，传统的冷冻、 532 nm Q 开关 KTP 激光或强脉冲光都可以治疗雀斑，但治疗后往往伴有局部皮损结痂或紫癜瘀斑反应，恢复时间( 停工时间) 长以及伴发色素沉着等并发症降低了患者的依从性。
近年来，虽然新型的皮秒激光、新型 IPL 等对面 部色素性改变有非常好的疗效和安全性，但因其昂贵的价格和维护费用使其无法普及，传统的纳秒级别的1064 nm Nd: YAG 激光采用大光斑低能量模式治疗雀斑安全有效、没有停工期，且成本效益高的方法。
方 法: 应用大光斑低能量模式Q开关1064 nm Nd: YAG 激光治疗雀斑患者。
纳入标准: 符合雀斑的临床诊断标准，且患者在 2 个月内未使用漂白剂如 氢醌乳膏等或 6 个月内在皮损部位未接受过化学换肤、激光或强脉冲光治疗的患者。排除标准: 排除妊 娠或哺乳期，服用避孕药或激素替代治疗患者; 患有 严重的免疫系统疾病的患者除外，排除凝血障碍的患 者或有光敏疾病或银屑病、白癜风、瘢痕疙瘩的形成 患者亦被排除; 治疗部位有活动性感染的患者不纳入。
治疗参数: 波长 1064 nm，脉宽 10 ns，光斑 7 mm，能量密度 1．5～2．0 J/cm2，频率 10 hz，每 2～3 周一次，治疗 3～5 次。末次治疗结束后随访 6 个月。
首次治疗先在隐蔽部位的皮损区域调试适合 患者的低能量密度，以轻微红斑或色素立即减退作为临床治疗终点，治疗结束后立即冷敷。
不良反应：一般患者脸部仅在治疗后出现短暂的红斑、烧灼 感、轻微水肿，一般较温和，在治疗后 1～2 h 内消失。
疗效判定:在每次治疗前后和随访后用数码相机，在相同的条件下拍摄皮损部位照片。双盲独立的临床医生审查临床照片来确定改善的程度。改善程度被记录为 : 极好( 改善 76% ～100%) ，好( 改善 51% ～ 75%) ，一般( 改善 26% ～ 50%) ，差( 改善 0～25%) 或比治疗前更暗。
治疗效果的差异：考虑可能与治疗次数的多少有关，一般临床上 2 次治疗后出现雀斑皮损色斑明显变淡，随着治疗次数的增加，疗效逐渐显著。但考虑重复的累积剂量破坏了黑素小体影响了黑素细胞的功能，故大光斑低剂量的1064 nm Nd: YAG 激光应注意临床观察，不可治疗次数过多，一般认为治疗不宜超过10次，治疗间隔至少2周以上，过多、过频繁的治疗可能导致色素减退的发生，这在黄褐斑的大光斑低能量1064 nm Nd: YAG 激光治疗中已有报道。
经过数次治疗后多数患者都可以取得了显著疗效，且治疗时间短，治疗反应轻，患者舒服度高，同时没有停工时间，不影响患者第二天的工作或学习，因而是临床可 以推广的治疗方法。
结论: 大光斑低能量 Q 开关 1064 nm Nd: YAG 激光治疗雀斑安全有效。
医生都追求品质最优激光器，最正规的操作流程，最严谨的治疗方案。元泰Pastelle调Q像束激光，拥有调QNd：YAG 激光领域成熟的技术：
独特的双声双脉冲（PTP）模式全球革新技术，将传统的单脉冲激光转化为双脉冲激光，间隔100微秒内发射两个纳秒级的脉冲激光，能够无痛、温和的治疗；
Top-hat mode平顶帽光斑模式，保证了治疗的均一性，治疗区域无强点，效果更明显；能量自动校准技术，持续、稳定、一致的能量输出对治疗尤为关键，保证了治疗的稳定性；
Genesis-Free mode模式，应用准长脉冲1064nm技术（脉冲宽度100-400μm），基于皮肤的光热效应，促进胶原重塑及再生，对美白嫩肤、收缩毛孔、祛除细小皱纹效果显著；
独特MLA蜂巢点阵模式，治疗时能量更加集中，增强临床治疗效果，更好地促进胶原蛋白再生，对皱纹、皮肤松弛老化、痘坑痘印等均有较好的治疗效果。
硬件设计上别具匠心，重锤的设计非常人性化，保证了医生长期操作的舒适性。同时，借鉴其在多年积累的临床操作经验，在预设参数可以给青年医生极大的参考与帮助。
适应症：
外源性色素：纹身、眼线、唇线；
表皮及真皮色素：太田痣、雀斑、咖啡斑、黄褐斑等；
美白嫩肤、收细毛孔；
敏感肌肤的修复。